【CKD】糖尿病性腎症進行リスクの早期判別に

糖尿病患者における尿中L-FABPの臨床的意義

1型糖尿病患者を対象とした臨床研究では、尿中L-FABPは健常者と比較して、正常アルブミン尿期、微量アルブミン尿期、顕性アルブミン尿期と病期の重症度に従って増加し、尿中アルブミンとの相関性もみられた。
また、治療薬の1種であるACE阻害薬により尿中L-FABPは低下することが明らかとなった^[1]。

正常アルブミン尿期の患者における糖尿病性腎症が進行した割合

DATA

方法

正常アルブミン尿期の1型糖尿病患者１６５例の尿中L-FABPを値により層別して、追跡調査期間中（中央値18年）の腎症進行率を示した。

結果考察

正常アルブミン尿期の1型糖尿病患者において、微量アルブミン尿の出現より早期に尿中L-FABPが有意に上昇することが確認され、尿中L-FABP値が高いほど腎症の進行率は増加した。尿中L-FABPを測定することで、より腎症進行リスクの高い患者が判別できる。

尿中アルブミンが異常値を示した患者における
糖尿病性腎症が進行した割合

（シミックホールディングス（株）社内データ）

DATA

方 法

2型糖尿病患者104例に対し、4年間追跡調査を行い、腎症の進行の有無について確認した。
※腎症の進行とは尿中アルブミンの増加、末期腎不全への移行、および血液透析の導入を意味する。

結果考察

尿中アルブミンが異常値であり、かつ尿中L-FABPが高値である患者のうち70％は糖尿病性腎症が進行した。尿中アルブミンと尿中L-FABPを同時に測定する事で、より腎症進行リスクの高い患者が判別できる。

参考文献

• [1] Nielsen, S.E. et al., Tubular and glomerular injury in diabetes and the impact of ACE inhibition. Diabetes Care. 32(9): 1684-1688, 2009. PubMed
• [2] Nielsen, S.E. et al., Urinary liver-type fatty acid-binding protein predicts progression to nephropathy in type 1 diabetic patients. Diabetes Care. 33(6): 1320-1324, 2010. PubMed

保険算定上の主な対象と有用性

『中医協 総会（第194回）議事次第 臨床検査の保険適用について』
より引用